医疗事故分级标准(试行)

　　一、 一级医疗事故　　系指造成患者死亡、重度残疾。　　（一）一级甲等医疗事故：死亡。　　（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、植物人状态；　　2、极重度智能障碍；　　3、临床判定不能恢复的昏迷；　　4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;　　5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

　　二、 二级医疗事故　　系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。　　（一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自　理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感；　　2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失；　　3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；　　4、四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复；　　5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。　　（二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、重度智能障碍；　　2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长＞160ms（毫秒），矫正视力＜0.02，视野半径＜5°； 　　3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失； 　　4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；　　5、一侧全肺缺失并需胸改术；　　6、肺功能持续重度损害；　　7、持续性心功能不全，心功能四级；　　8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；　　9、食管闭锁，摄食依赖造瘘；　　10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害；　　11、胆道损伤致肝功能重度损害；　　12、全胰缺失；　　13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养；　　14、肾功能部分损害不全失代偿；　　15、两侧睾丸、副睾丸缺损； 　　16、阴茎缺损或性功能严重障碍；　　17、双侧卵巢缺失； 　　18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损；　　19、四肢瘫,肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复；　　20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢；　　21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失；　　22、重型再生障碍性贫血（I型）。　　（三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、面部重度毁容；　　2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）＞155ms（毫秒），矫正视力＜0.05，视野半径＜10°； 　　3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2；　　4、同侧上下颌骨完全性缺失；　　5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；　　6、双侧甲状旁腺全缺失；　　7、持续性心功能不全，心功能三级；　　8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；　　9、全胃缺失；　　10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害；　　11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；　　12、永久性输尿管腹壁造瘘；　　13、膀胱全缺失；　　14、两侧输精管缺损不能修复； 　　15、双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复；　　16、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换； 　　17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；　　18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢； 　　19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 　　20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；　　21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；　　22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢；　　23、重型再生障碍性贫血（II型）。　　（四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、中度智能障碍；　　2、难治性癫痫；　　3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；　　4、双侧重度周围性面瘫；　　5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;　　6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞155ms（毫秒），矫正视力＜0.05，视野半径＜10°；　　7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）；　　8、舌缺损大于全舌2/3；　　9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2；　　10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2；　　11、甲状旁腺功能重度损害；　　12、食管狭窄只能进流食；　　13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食；　　14、肝缺损2/3，功能中度损害；　　15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害；　　16、胰缺损，胰岛素依赖；　　17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损；　　18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘；　　19、肾上腺功能明显减退；　　20、大、小便失禁，临床判定不能恢复；　　21、女性双侧乳腺缺失；　　22、单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复；　　23、双前臂缺失；　　24、双下肢瘫；　　25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢； 　　26、双拇指完全缺失或无功能；　　27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢；　　28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 　　29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢；　　30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。

　　三、 三级医疗事故　　系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。　　（一）三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见；　　2、不能修补的脑脊液瘘；　　3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗；　　4、面部轻度毁容；　　5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2;　　6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径＜15°；　　7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）;　　8、鼻缺损1/3以上；　　9、上唇或下唇缺损大于1/2；　　10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;　　11、肺功能中度持续损伤；　　12、胃缺损3/4；　　13、肝缺损1/2伴较重功能障碍；　　14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍；　　15、脾缺失；　　16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍；　　17、小肠缺损2/3，保留回盲部；　　18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；　　19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；　　20、肛门损伤致排便障碍；　　21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿；　　22、不能修复的尿道瘘；　　23、膀胱大部分缺损；　　24、双侧输卵管缺失；　　25、阴道闭锁丧失性功能；　　26、不能修复的III度（三度）会阴裂伤；　　27、四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；　　28、单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；　　29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；　　30、利手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；　　31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上；　　32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；　　33、双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；　　34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢；　　35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；　　36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；　　37、双前足缺失；　　38、慢性再生障碍性贫血。　　（二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、轻度智能减退；　　2、癫痫中度；　　3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；　　4、头皮、眉毛完全缺损；　　5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；　　6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%；　　7、面部软组织缺损大于20 cm2;　　8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径＜15°；　　9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL（分贝）；　　10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；　　11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗；　　12、不能控制的严重器质性心律失常；　　13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍；　　14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍；　　15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍；　　16、胰缺损1/2；　　17、小肠缺损1/2（包括回盲部）；　　18、腹壁缺损大于腹壁1/4；　　19、肾上腺皮质功能轻度减退；　　20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；　　21、非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 　　22、一拇指完全缺失；　　23、双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁；　　24、一髋或一膝关节功能不全；　　25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；　　26、双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；　　27、单足全肌瘫，肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。　　（三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；　　2、全身瘢痕面积50—59%；　　3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；　　4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞140ms（毫秒），矫正视力0.01—0.3，视野半径＜20°；　　5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）;　　6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；　　7、颈颏粘连，影响部分活动；　　8、肺叶缺失伴轻度功能障碍；　　9、持续性心功能不全，心功能二级；　　10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍；　　11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍；　　12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍；　　13、胆道损伤，需行胆肠吻合术； 　　14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍；　　15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍；　　16、结肠大部分缺损；　　17、永久性膀胱造瘘； 　　18、未育妇女单侧乳腺缺失。　　19、未育妇女单侧卵巢缺失；　　20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失；　　21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；　　22、阴道狭窄不能通过二横指；　　23、颈部或腰部活动度丧失50%以上；　　24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上；　　25、截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；　　26、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换； 　　27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢； 28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢； 　　29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 　　30、利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；　　31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；　　32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失；　　33、双下肢长度相差4 cm以上；　　34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；　　35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢； 　　36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；　　37、单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。　　（四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、边缘智能；　　2、发声及言语困难；　　3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径＜30°；　　4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）;　　5、耳郭缺损2/3以上；　　6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术；　　7、甲状旁腺功能轻度损害；　　8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；　　9、腹壁缺损小于1/4；　　10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；　　11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；　　12、一侧输精管缺损，不能修复；　　13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；　　14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢； 　　15、双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；　　16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢； 　　17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 　　18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。 　　（五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：　　1、脑叶缺失后轻度智力障碍；　　2、发声或言语不畅；　　3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞120ms（毫秒），矫正视力＜0.6，视野半径＜50°；　　4、泪器损伤，手术无法改进溢泪；　　5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）;　　6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3；　　7、甲状腺功能低下；　　8、支气管损伤需行手术治疗；　　9、器械或异物误入消化道，需开腹取出；　　10、一拇指指关节功能不全；　　11、双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；　　12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；　　13、手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；　　14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；　　15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。